豐澤區(qū)出臺(tái)創(chuàng)建“兩病”門診用藥保障示范城市樣板縣實(shí)施方案
高血壓糖尿病患者門診用藥減負(fù)擔(dān)
泉州網(wǎng)1月8日訊 為進(jìn)一步完善高血壓和糖尿?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“兩病”）門診用藥保障工作，維護(hù)人民群眾身體健康，近日，豐澤區(qū)出臺(tái)創(chuàng)建“兩病”門診用藥保障示范城市樣板縣實(shí)施方案。
方案提出，要圍繞“服務(wù)人民、保障健康”，豐澤區(qū)將進(jìn)一步完善“兩病”門診用藥保障機(jī)制，加強(qiáng)“兩病”規(guī)范化管理，推進(jìn)“兩病”用藥保障人群全覆蓋，增強(qiáng)基本醫(yī)保門診保障能力，減輕患者門診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，持續(xù)推進(jìn)豐澤醫(yī)療保障和慢性病健康管理高質(zhì)量發(fā)展。
建立“兩病”人群基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)
豐澤區(qū)將建立以“兩病”人群數(shù)量、結(jié)構(gòu)、分布情況、規(guī)范化治療情況及未進(jìn)行規(guī)范化治療原因?yàn)榭蚣艿幕A(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，定期進(jìn)行更新。
同時(shí)，把健康檔案、慢病隨訪、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)與臨床治療服務(wù)融合開展，在門診、住院和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康檢查中提高“兩病”篩查率，及時(shí)完善和補(bǔ)充“兩病”基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，將符合條件的患者納入規(guī)范化管理。
推進(jìn)“醫(yī)防融合”管理模式
豐澤將實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，主動(dòng)為簽約對(duì)象提供慢病一條龍服務(wù)，即免費(fèi)健康體檢、個(gè)性化健康教育、特殊病種辦理等，提升“兩病”患者的政策知曉率、規(guī)范管理率和合理用藥率。
同時(shí)，與轄區(qū)上級(jí)醫(yī)院建立以技術(shù)幫扶協(xié)作為主的松散型醫(yī)聯(lián)體互聯(lián)互動(dòng)機(jī)制，開通“兩病”簽約對(duì)象雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，合理配置并整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，讓醫(yī)療逐漸滲透到基本公共衛(wèi)生服務(wù)中。
落實(shí)“兩病”患者待遇保障政策
豐澤區(qū)將取消特殊門診起付線和病種年度基金支付限額。
簡(jiǎn)化認(rèn)定程序，將“兩病”醫(yī)保特殊門診審核認(rèn)定工作下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）作出診斷后，提供相關(guān)材料向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理。建立區(qū)域醫(yī)療互聯(lián)互動(dòng)機(jī)制，構(gòu)建以技術(shù)幫扶為主的松散型醫(yī)聯(lián)體，積極引導(dǎo)上級(jí)醫(yī)院定期選派業(yè)務(wù)骨干下基層坐診，指導(dǎo)基層做好慢性病的健康干預(yù)。
同時(shí)，在各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立便民工作服務(wù)站，將“兩病”特殊病種申請(qǐng)辦理關(guān)口前移，由便民工作服務(wù)站工作人員與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員完成特殊病種的申請(qǐng)和審批工作。
加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備和使用
豐澤區(qū)將建立統(tǒng)一的“兩病”藥品采購(gòu)、供應(yīng)和配備使用管理機(jī)制，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合臨床需要配得齊、開得出“兩病”門診用藥保障范圍內(nèi)的藥品。
落實(shí)長(zhǎng)處方政策，對(duì)病情穩(wěn)定的“兩病”患者可開具2個(gè)月長(zhǎng)處方用藥量，疫情防控期間可放寬處方用藥量至3個(gè)月。
推行“兩病”患者中醫(yī)藥治療
豐澤區(qū)將依托泉州市正骨醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、8個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館和各中醫(yī)門診部，開展“兩病”中醫(yī)藥治療，引導(dǎo)“兩病”患者應(yīng)用中醫(yī)藥調(diào)理和西醫(yī)控制的中西醫(yī)結(jié)合方式控制血壓、血糖。
鼓勵(lì)“兩病”患者進(jìn)行中醫(yī)藥治療，為中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“兩病”防治提供政策支撐。
強(qiáng)化“兩病”門診用藥監(jiān)管
醫(yī)保部門按期調(diào)度“兩病”門診用藥保障進(jìn)展情況，對(duì)享受“兩病”用藥專項(xiàng)保障、門診慢特病待遇政策的“兩病”人群，分類做好待遇享受人數(shù)、報(bào)銷費(fèi)用、報(bào)銷比例等的統(tǒng)計(jì)，定期分析統(tǒng)計(jì)和監(jiān)測(cè)用藥情況。
強(qiáng)化醫(yī)保智能審核系統(tǒng)在“兩病”用藥合規(guī)性方面的應(yīng)用，借助大數(shù)據(jù)手段，加強(qiáng)“兩病”診療行為和費(fèi)用審核，嚴(yán)禁重復(fù)配藥、超量配藥等違規(guī)行為。
加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師管理，定期抽查醫(yī)保醫(yī)師“兩病”認(rèn)定和診療服務(wù)工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為按照法律法規(guī)和醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議及時(shí)處理，堅(jiān)決打擊將未患病人員納入“兩病”、倒賣“兩病”醫(yī)保藥品等欺詐騙保行為。
建立門診用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制
為確保“兩病”藥品高效使用，豐澤區(qū)將根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)組建由“兩病”臨床診療、藥學(xué)專家組成的專家團(tuán)隊(duì)，定期指導(dǎo)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化藥事管理工作，督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)臨床合理用藥的同時(shí)，開展“兩病”用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)評(píng)估動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，提出改進(jìn)意見建議，保障臨床用藥的安全、經(jīng)濟(jì)、有效性，減少藥品不良反應(yīng)。（記者 李菁 通訊員 王志超）
