前不久，泉州一名剛出生四天的男嬰小鹿,出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，卻怎么也查不出原因。所幸，石獅市總醫(yī)院醫(yī)生抽絲剝繭揪出“元兇”,原來是腸子“打結(jié)了”。

醫(yī)生提醒：如果沒有及時(shí)就醫(yī)可能導(dǎo)致腸管壞死，甚至危及生命！

泉州新生兒腸管扭轉(zhuǎn)720度

醫(yī)生巧用床旁即時(shí)超聲揪出“元兇”

小鹿不久前因?yàn)樵绠a(chǎn)且伴有呼吸困難入住石獅市總醫(yī)院，醫(yī)生予以無創(chuàng)呼吸機(jī)呼吸、靜脈營養(yǎng)支持4天后，小鹿順利撤離呼吸機(jī)。

當(dāng)大家以為一切都向好轉(zhuǎn)方向發(fā)展時(shí)，細(xì)心的護(hù)士發(fā)現(xiàn)他有嘔吐白色-黃白色胃液，立即匯報(bào)值班醫(yī)生。

值班醫(yī)生立即予以禁食、胃腸減壓、通便、靜脈營養(yǎng)支持等處理，小鹿仍反復(fù)嘔吐，進(jìn)而出現(xiàn)嘔吐黃綠色-草綠色-墨綠色膽汁樣胃內(nèi)容物。

病情快速進(jìn)展，醫(yī)生懷疑，小鹿嘔吐原因需考慮上消化道梗阻性疾病。

消化道造影是上消化道梗阻的常規(guī)檢查方法，但考慮其存在射線暴露和可能帶來的潛在損傷以及無法床旁快速實(shí)施，在石獅市總醫(yī)院兒科施仲善副主任醫(yī)師主持下，常駐石獅市總醫(yī)院新生兒科、上海兒童醫(yī)學(xué)中心福建醫(yī)院（福建省兒童醫(yī)院）的劉彪主治醫(yī)師，帶領(lǐng)醫(yī)院新生兒科王明淙主治醫(yī)師，采取床旁即時(shí)超聲對患兒腹部臟器進(jìn)行評估。

劉彪主治醫(yī)師為小鹿進(jìn)行檢查

小科普

床旁即時(shí)超聲是由臨床醫(yī)生在床旁實(shí)時(shí)、迅速地實(shí)施超聲重點(diǎn)掃查，結(jié)合臨床表現(xiàn)和其它輔助檢查綜合分析，做出及時(shí)可靠的診斷和治療的依據(jù)。

經(jīng)過仔細(xì)掃查后，小鹿嘔吐的原因很快明確，其超聲表現(xiàn)符合先天性腸旋轉(zhuǎn)不良伴中腸扭轉(zhuǎn)的診斷。

很快，該院新生兒科醫(yī)生聯(lián)系福建省兒童醫(yī)院新生兒科轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)，打通省-縣聯(lián)合救治綠色生命通道，省兒童醫(yī)院新生兒科醫(yī)生快速做好術(shù)前評估及穩(wěn)定，新生兒外科醫(yī)生幫小鹿進(jìn)行腹腔鏡下Ladds手術(shù)，術(shù)中證實(shí)為腸旋轉(zhuǎn)不良并中腸扭轉(zhuǎn)，腸管扭轉(zhuǎn)了720度。

小鹿腸管扭轉(zhuǎn)720度

醫(yī)生為小鹿的迷路的腸子找到了正確的位置，成功復(fù)位異位腸管，腸管活力正常，術(shù)后安返病房，目前，小鹿正在接受術(shù)后治療中。

專家：先天性腸旋轉(zhuǎn)不良嚴(yán)重可導(dǎo)致腸管壞死

據(jù)了解，先天性腸旋轉(zhuǎn)不良是一組胚胎發(fā)育過程中腸管旋轉(zhuǎn)和固定的解剖異常，指胚胎期腸管在以腸系膜上動脈為軸心的旋轉(zhuǎn)過程中進(jìn)行的不完全或固定異常，使腸管解剖位置發(fā)生變異和腸系膜附著不全，可引起上消化道梗阻和腸扭轉(zhuǎn)、腸壞死等表現(xiàn)，是十二指腸梗阻中的重要類型。

施仲善介紹，該病發(fā)病率約為5000個(gè)活產(chǎn)兒中有1例，男性多于女性。多數(shù)發(fā)病于新生兒期，典型癥狀為出生后有正常胎糞排出，但生后3～5天出現(xiàn)間歇性嘔吐，嘔吐物含有膽汁。

患兒可伴有消瘦、脫水、體重下降。并發(fā)腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛和頻繁嘔吐。輕度扭轉(zhuǎn)時(shí)可因改變體位而自動復(fù)位緩解，若無法復(fù)位而扭轉(zhuǎn)加重，可導(dǎo)致腸管壞死，出現(xiàn)腹部膨脹、腸鳴音減弱或消失、腹膜刺激征和休克等癥狀。

若及時(shí)發(fā)現(xiàn)并救治，該疾病預(yù)后良好。

他提醒，超聲診斷腸旋轉(zhuǎn)不良主要切面為上腹部橫切面，通過觀察腸系膜上動靜脈的位置關(guān)系來明確有無旋轉(zhuǎn)不良。若患兒出現(xiàn)明顯腸梗阻癥狀時(shí)，應(yīng)積極對癥治療并盡早施行手術(shù)。

來源：福建衛(wèi)生報(bào)