還未參加2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的市民朋友注意了，泉州自2025年起對居民醫(yī)保實行“連續(xù)參保激勵”與“斷保待遇等待期”機制。2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費期截至12月31日，錯過集中繳費期將無法享受連續(xù)參保激勵。

連續(xù)參保享雙重激勵

連續(xù)參保激勵方面，自2025年起，參保人連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年，之后每連續(xù)參保1年，大病保險最高支付限額可提高3000元。斷保后，已獲激勵金額不清零，可無限期結(jié)轉(zhuǎn)使用，但連續(xù)參保年限將清零，再次參保需重新計算年限。

基金零報銷激勵方面，自2025年起，參保人當(dāng)年未使用醫(yī)保基金報銷門診、住院等任何醫(yī)療費用的，次年大病保險最高支付限額可提高3000元。需要注意的是，若參保人當(dāng)年發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度，前期積累的零報銷激勵額度將清零。

上述兩項激勵累計提高的總額，不超過大病保險原封頂線的20%。按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，大病保險支付限額最高可由25萬元提高至30萬元，合并基本醫(yī)保段支付限額后，最高可提高至45萬元。

斷保后參保設(shè)待遇等待期

自2025年起，除新生兒、醫(yī)療救助對象、當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人等特殊群體外，未在集中參保繳費期（含延長繳費期）參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月；未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月。待遇等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

舉例說明：居民若2025年3月辦理2025年度居民醫(yī)保參保繳費，因錯過集中繳費期和延長繳費期，需等待3個月固定等待期后，才能享受醫(yī)保待遇；居民若2025年度未參保，2026年度未在集中繳費期參保，比如在2026年1月2日參保繳費，2026年4月2日后才可享受待遇；居民若2025、2026兩個年度均未參保，在2027年度集中繳費期參保，需等待3個月固定等待期加1個月變動等待期，合計4個月，即2027年5月1日后方能享受醫(yī)保待遇。參保人若想修復(fù)變動等待期，可通過繳費的方式取消1個月變動等待期，等待3個月即可享受醫(yī)保待遇。

個人繳費每人400元 多渠道可辦理

為保障個人醫(yī)保權(quán)益，市民需在12月31日前完成參保繳費。2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人400元，財政補助標(biāo)準(zhǔn)不低于每人700元。

城鄉(xiāng)居民可關(guān)注“泉州醫(yī)療保障”微信公眾號，自助辦理參保登記和家庭共濟代繳醫(yī)保費；已完成參保登記的人員可直接通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費聚合碼掃碼繳費。

醫(yī)保部門提醒，職工醫(yī)保家庭共濟賬戶可為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。參保人可通過“泉州醫(yī)療保障”微信公眾號、“福建醫(yī)療保障”微信公眾號、閩政通“醫(yī)保服務(wù)”及支付寶“代繳城鄉(xiāng)居民保費”小程序辦理代繳業(yè)務(wù)。

來源：東南早報