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長期護理保險實施細則來了！

有關長期護理保險的消息

一直備受市民關注

記者獲悉，市醫(yī)保局日前印發(fā)

《福州市長期護理保險實施細則》

明確了長期護理保險的

參保對象、保障范圍、申請方式、

服務對象等內容

長護險工作勢在必行

目前，我市60周歲及以上

老年人口達126萬人

約占全市戶籍人口19%

相當于六個人當中

就有一位60周歲以上的老年人

智宇孝老集團福州區(qū)總經(jīng)理阮函芳指出，我市加快開展養(yǎng)老長期護理保險工作，在老齡化不斷加劇的當下已經(jīng)勢在必行了。

市人大常委會對此十分關注，從2019年就開始調研，并在多次召開的專題詢問會中，提出我市要結合實際開展長期護理保險工作。

去年底，市政府出臺了《福州市長期護理保險制度試點實施方案》。“長期護理保險試點工作，是促進社會經(jīng)濟發(fā)展的重要舉措，也能夠有效減輕重度失能人員家庭長期照護的生活壓力及經(jīng)濟負擔。”市醫(yī)保局相關人員介紹，為貫徹落實市政府的《實施方案》，切實做好我市長期護理保險試點工作，所以抓緊制定了《福州市長期護理保險實施細則》。

那么，哪些人可以參保“長護險”？

籌資標準、申請方式又是怎樣的？

一起來了解一下吧！

參保對象及籌資標準參保對象：

長期護理保險制度試點階段參保對象為全市職工基本醫(yī)療保險參保人員，保障對象為長期處于重度失能狀態(tài)的參保職工。重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。參加職工基本醫(yī)療保險應同時參加長期護理保險，不能單獨參保長期護理保險。

籌資標準：

據(jù)介紹，長期護理保險保費與基本醫(yī)療保險費同步繳納，在試點階段（2021年-2022年）由保費征繳部門從現(xiàn)行基本醫(yī)療保險費中同步征收。長期護理保險籌資以單位和個人繳費為主，原則上單位和個人繳費按同比例分擔?！秾嵤┘殑t》規(guī)定了具體的籌資標準：

（一）在職職工單位繳納部分以用人單位按職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.125%繳納長期護理保險費，試點前兩年（2021-2022年），為不增加用人單位負擔，按月從其繳納的基本醫(yī)療保險費中劃撥；

（二）在職職工個人按其基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.125%繳納長期護理保險保費，可從其職工醫(yī)保個人賬戶中按月代扣代繳；

（三）退休人員按基本醫(yī)療保險劃入個人賬戶計算基數(shù)為繳費基數(shù)（無計算基數(shù)的或基數(shù)低于1000元的按1000元為繳費基數(shù)），由個人按0.125%的比例，按月繳納長期護理保險保費，從其職工醫(yī)保個人賬戶中代扣代繳；

（四）靈活就業(yè)人員參照用人單位職工以其基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)，按0.25%的比例繳納長期護理保險保費，其中：應由單位繳納部分從其繳納的基本醫(yī)療保險費中劃撥；個人按0.125%的比例，全年一次性繳納，可從其職工醫(yī)保個人賬戶中代扣代繳。

評估對象及申請方式評估對象：

“因年老、疾病、傷殘等導致生活不能自理，經(jīng)醫(yī)療機構或康復機構規(guī)范診療，失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認定的失能參保人員，可按規(guī)定享受保障。”市醫(yī)保局相關人員介紹。

《實施細則》就失能評估進行了規(guī)范：醫(yī)療保障行政部門負責失能評估工作統(tǒng)籌管理，制定本市長期護理保險失能評定相關標準規(guī)范。國家局頒布全國統(tǒng)一的失能評定辦法后，按照國家標準調整完善。醫(yī)保經(jīng)辦機構負責提供失能評估的經(jīng)辦服務，可按規(guī)定將受理、審核、協(xié)議履行、管理考核等部分業(yè)務委托經(jīng)辦。委托經(jīng)辦機構負責失能評估具體業(yè)務管理工作，制定評估流程，對定點評估服務機構進行管理、考核。

申請方式：

在申請長期護理保險方面，《實施細則》規(guī)定了具體流程：失能評估由申請人（評估對象本人或其監(jiān)護人、代理人）向委托經(jīng)辦機構提出評估申請。委托經(jīng)辦機構收到失能評估申請后，應在3個工作日內，對參保人的申請材料和申請條件進行審核。

申請人提供材料不完整的，應當一次性告知需要補正的全部材料。提供材料完整、符合申請條件的，審核通過，委托經(jīng)辦機構應當及時安排評估服務機構對評估對象實施評估；不符合申請條件的，不予通過審核，委托經(jīng)辦機構應將審核結果告知申請人。

兩種護理服務待遇供選擇

有關長期護理保險的待遇內容

是廣大市民關注的熱點

《實施細則》就此明確

經(jīng)評估符合

長期護理保險待遇支付條件的失能人員

可根據(jù)實際情況

自行選擇以下兩種服務方式

并享受相應的護理服務待遇

機構護理。醫(yī)療機構護理，指取得衛(wèi)生健康部門行政許可的醫(yī)療機構，能為參保人員提供長期24小時連續(xù)護理服務。養(yǎng)老機構護理，指依法登記并取得設立許可或備案的養(yǎng)老機構，能為參保人員提供長期24小時連續(xù)護理服務。

居家護理。指在依法登記并取得民政部門、衛(wèi)健部門設立許可或備案的養(yǎng)老服務機構、醫(yī)療機構，能為參保人員提供上門護理服務。

《實施細則》同時明確：

保障對象病情和失能程度發(fā)生變化，其護理方式可在機構護理、居家護理間相互轉換，從轉換變更的次日起按新的服務方式享受護理待遇，不得重復享受。

記者還了解到，市醫(yī)保局目前正起草

《福州長期護理保險評估機構管理辦法》

《長期護理保險失能評定標準》

《福州市長期護理保險

定點護理機構管理辦法》

《福州市長期護理保險

護理服務項目清單和服務內容》等

相關配套文件

并將于近期啟動實施

來源：福州晚報