記者10日獲悉，為持續(xù)鞏固醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢，對欺詐騙保行為形成有力震懾，市醫(yī)保局日前選取三起違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例予以曝光。

虛構發(fā)票丟失騙保

2022年11月24日，市醫(yī)保局收到臺江區(qū)檢察院移送的王某微、王某楠騙取國家醫(yī)?；鹨话?。

2018年11月6日，王某微在溫州市龍灣區(qū)醫(yī)療保障局辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷，獲得醫(yī)?；鹬Ц犊?2602.65元。事后，王某微、王某楠商議，通過虛構發(fā)票丟失的事實，由王某微提供發(fā)票復印件和發(fā)票遺失報銷審批表等材料，王某楠于2019年4月4日前往福州市醫(yī)保中心重復辦理了醫(yī)療保險報銷，騙取國家醫(yī)療保障基金8619.63元。

市醫(yī)保局依法追回王某微、王某楠騙取的醫(yī)?；?；對王某微、王某楠處騙取金額四倍行政罰款，由兩人承擔連帶繳納罰款責任，暫停王某微醫(yī)療費用刷卡及聯(lián)網(wǎng)結算9個月。目前，損失的醫(yī)保基金8619.63元已全部追回。

謊稱摔傷住院騙保

2022年8月12日，市醫(yī)保局收到經(jīng)辦機構移送關于向某勇涉嫌外傷騙保情況。

經(jīng)查，2021年7月向某勇因第三方責任交通事故受傷住院，但向某勇及其妻譚某瓊隱瞞事故發(fā)生原因，謊稱向某勇自行摔傷住院，無第三方責任，與工傷無關，后在市二醫(yī)院使用醫(yī)保結算，騙取國家醫(yī)保統(tǒng)籌基金的金額為4529.7元。

市醫(yī)保局依法追回向某勇、譚某瓊騙取的醫(yī)?；穑粚ο蚰秤?、譚某瓊處騙取金額二倍行政罰款，由兩人承擔連帶繳納罰款責任。目前，罰款已繳納完畢。

利用待遇政策騙保

2022年8月26日，市醫(yī)保局收到倉山區(qū)檢察院移送的唐某財、唐某珠騙取國家醫(yī)?；鹨话?。

2018年2月6日至2021年6月1日，唐某珠持唐某財?shù)尼t(yī)?？?，利用特殊病種待遇政策，在倉前街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心等地多開取治療高血壓、糖尿病藥物。唐某財醫(yī)?？ㄔ?018年2月6日至2021年6月1日期間共花費醫(yī)保統(tǒng)籌基金47609.59元，扣掉其本人服用藥物的統(tǒng)籌基金，伙同唐某珠共同騙取國家醫(yī)?；?8607.77元。

市醫(yī)保局依法追回唐某財、唐某珠騙取的醫(yī)?；?；對唐某財、唐某珠處騙取金額3.5倍行政罰款，由兩人承擔連帶繳納罰款責任。目前，損失的醫(yī)?；?8607.77元已全部追回。（記者 胡一晟）

來源：福州日報