臺海網11月7日訊 據東南網報道,日前,漳州市醫(yī)療保障管理局下發(fā)了《關于貫徹落實2018年國家談判17種抗癌藥納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍和調整2017國家談判部分抗癌藥個人先行自付比例的通知》,將2018年國家談判17種抗癌藥納入漳州市醫(yī)保報銷目錄,并于10月25日起正式執(zhí)行。
根據該《通知》,按國家規(guī)定明確醫(yī)保限定支付范圍,按省本級標準研究確定了漳州個人先行自付比例,其中15種個人先行自付比例為30%,2種為10%。本批次納入后,漳州市醫(yī)保目錄內國家談判抗癌藥達36種(其中3種為中藥抗癌藥)。
根據我省統一部署,此次還對2017年36種國家談判藥品中的16種抗癌藥個人先行自付比例進行了調整,均由原40%降低到30%。
記者還了解到,這17種抗癌藥納入漳州市醫(yī)保目錄后,將與漳州市現行醫(yī)保政策形成疊加效應,進一步放大政策紅利。
例如,職工醫(yī)保參保人員因患惡性腫瘤、尿毒癥的治療和器官移植的手術及術后抗排異的治療費用(含門診特殊病種),在商業(yè)補充保險起付標準以下,不分就診醫(yī)療機構等級,目錄內醫(yī)療費用統一按90%由統籌基金支付。超過商業(yè)補充保險最高限額部分,由基本醫(yī)療保險統籌基金按目錄內100%報銷。(2018年度商保起付線8.4萬元,商業(yè)保險最高賠額22.68萬元)。也就是說,這部分抗癌藥納入漳州市醫(yī)保目錄之后,符合規(guī)定情形使用這些抗癌藥的患者,抗癌藥品費用按目錄內醫(yī)療總費用的高低,可分別報銷90%或100%,綜合執(zhí)行后,個人實際負擔為10%或不用負擔。
另外,城鄉(xiāng)居民參?;颊邆€人年度累計負擔的政策范圍內醫(yī)療費用超過1萬元時,超出部分的政策范圍內醫(yī)療費用可以按照60%-90%的補償比例享受大病保險待遇。超出部分越多,享受的補償比例越高,且補償不設封頂。這表示,該部分抗癌藥納入漳州市醫(yī)保目錄之后,符合規(guī)定情形使用這些抗癌藥的患者,執(zhí)行基本醫(yī)保報銷政策后,剩余個人自付的政策范圍內抗癌藥品費用,可再分以上4個檔次分別按60%、70%、80%、90%的比例綜合執(zhí)行醫(yī)保報銷補償。
