臺(tái)海網(wǎng)12月24日訊 據(jù)福建日?qǐng)?bào)報(bào)道 籌措建設(shè)資金約2.3億元，標(biāo)準(zhǔn)化公辦村衛(wèi)生所1628家，在全省率先實(shí)現(xiàn)公辦村衛(wèi)生所建設(shè)全覆蓋、醫(yī)保村村通……近日，國家衛(wèi)健委編印了《基層衛(wèi)生綜合改革典型案例》，漳州市公辦村衛(wèi)生所建設(shè)工作被評(píng)為2020年全國基層衛(wèi)生綜合改革典型案例。
公辦衛(wèi)生所及醫(yī)保全覆蓋難嗎？難在哪兒？漳州采取何種措施破解難題？記者進(jìn)行了深入調(diào)查。
龍文區(qū)毅陽衛(wèi)生服務(wù)站里，醫(yī)生為轄區(qū)居民做日常體檢
場(chǎng)所和資金是基礎(chǔ)
寬敞明亮的診療室、擺放整齊的藥房、舒適的治療室，走進(jìn)南靖縣高新園湖林村衛(wèi)生所，候診椅、注射臺(tái)、輸液器、電視機(jī)、空調(diào)等設(shè)備，衛(wèi)生間、宣傳欄、資料櫥等設(shè)施也一應(yīng)俱全。“本所已納入醫(yī)保定點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保門診報(bào)銷”兩行字特別顯眼。
“村衛(wèi)生所處于村中心，老人們走路或騎自行車來都很近，還能刷醫(yī)保卡，非常方便。”村民黃旺山表示。
湖林村是這幾年漳州市基層衛(wèi)生綜合改革的真實(shí)寫照。然而，在2016年，漳州卻連一家公辦村衛(wèi)生所都沒有，只有近4000家私人診所。“私人診所診療不規(guī)范，也不能醫(yī)保報(bào)銷。”黃旺山說。
2017年2月，漳州市出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見（試行）》，對(duì)公辦村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)作全面部署。
“我們對(duì)公辦村衛(wèi)生所建設(shè)的規(guī)劃是每個(gè)建制村都建有公辦衛(wèi)生所，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)60平方米以上。但場(chǎng)所和資金是兩大難點(diǎn)，尤其是沿海地區(qū)，建設(shè)用地非常緊張。”漳州市衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康科負(fù)責(zé)人表示。
為推進(jìn)衛(wèi)生所建設(shè)，漳州連續(xù)兩年將其納入“三抓三比、十項(xiàng)競(jìng)賽”進(jìn)行評(píng)比。漳州市衛(wèi)健委制定下發(fā)《漳州市2017年示范公辦村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目競(jìng)賽活動(dòng)方案》《漳州市示范村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)競(jìng)賽考核評(píng)分辦法》《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保終端服務(wù)延伸到公益性村衛(wèi)生所的通知》，并聯(lián)合漳州市政府督查室，每月督促進(jìn)度。
“根據(jù)方案，開辦經(jīng)費(fèi)由縣鄉(xiāng)兩級(jí)政府出資，個(gè)別較富裕的村也會(huì)投入部分資金，場(chǎng)所則由當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)提供。不少村積極盤活現(xiàn)有資源，有的利用廢棄小學(xué)進(jìn)行改擴(kuò)建，有的村委會(huì)甚至騰出房間裝修成公辦村衛(wèi)生所。”基衛(wèi)科負(fù)責(zé)人介紹說，多數(shù)衛(wèi)生所的建成面積都在80平方米以上，有的地方甚至達(dá)到200～300平方米，藥房和診室、候診區(qū)等功能分區(qū)也明確了。一些地區(qū)做了較為長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃。例如，薌城區(qū)公辦衛(wèi)生所全都采用新建方式，統(tǒng)一選址、設(shè)計(jì)、裝修、施工，確保建筑外觀風(fēng)格統(tǒng)一。
完善人才隊(duì)伍是關(guān)鍵
至2018年底，漳州市規(guī)劃的1628家標(biāo)準(zhǔn)化公辦村衛(wèi)生所全部建設(shè)完成，并全部納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理范圍。但，醫(yī)生從哪兒來？
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)定期派醫(yī)生下村巡診。各公辦村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核聘用，鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下派或從當(dāng)?shù)鼐邆錀l件的村醫(yī)中擇優(yōu)選聘或面向社會(huì)統(tǒng)一招考。各縣（市、區(qū)）結(jié)合本地實(shí)際采取有效措施，拓寬選拔聘用渠道，確保公辦村衛(wèi)生所人員配備到位?？紤]到農(nóng)村的實(shí)際情況，當(dāng)?shù)赜泄ぷ鹘?jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人員，是公辦村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生的最佳人選。
公辦村衛(wèi)生所村醫(yī)的收入主要來源于村醫(yī)崗位補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、基本藥物零差率補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、由醫(yī)?；鹬Ц兜囊话阍\療費(fèi)以及各級(jí)政府專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)等。漳州市政府還出臺(tái)《關(guān)于漳州市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障的實(shí)施意見》，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)助和鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)，解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。
而針對(duì)村衛(wèi)生所面臨的點(diǎn)多面廣、監(jiān)管難度大等問題，漳州市對(duì)公辦村衛(wèi)生所采用“七統(tǒng)一”管理模式，即統(tǒng)一機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)、統(tǒng)一人員聘用管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一績(jī)效考核、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一信息化管理。“目前鄉(xiāng)醫(yī)雖然是合同聘用，但也在體制內(nèi)管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對(duì)其培訓(xùn)。”基衛(wèi)科負(fù)責(zé)人表示，為保證村衛(wèi)生所有藥可用、用藥安全，讓百姓放心就醫(yī)，公辦村衛(wèi)生所藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送，同步實(shí)施基本藥物零差率銷售制度，并納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。
平和縣南勝鎮(zhèn)法華村衛(wèi)生所里，村民在看病
“熟、快、好、省”
對(duì)多數(shù)村民而言，村衛(wèi)生所的最大優(yōu)勢(shì)就是“快”與“熟”。陳嘉明是薌城區(qū)石亭鎮(zhèn)下高坑村人，從小便在村中生活，村民的情況他了如指掌。
一天深夜11點(diǎn)多，已入睡的陳嘉明被手機(jī)鈴聲叫醒。“陳醫(yī)生，我家老頭舊病又犯了，很急……”沒等對(duì)方說完，陳嘉明已明白——陳清老人的哮喘病又發(fā)作了。他沖到衛(wèi)生所，背上氧氣瓶等設(shè)備，趕到陳清老人家中。經(jīng)過數(shù)分鐘的急救，陳清老人終于恢復(fù)意識(shí)。
此外，特色診療也受到群眾的追捧。近日，在龍文區(qū)藍(lán)田鎮(zhèn)藍(lán)田村的村部大樓，眾多村民來到衛(wèi)生所，大家來找老中醫(yī)黃建都看病問診。“家門口就有老中醫(yī)，報(bào)銷比例還很高呢。”村民蔡松清說，他是因?yàn)槁员茄讈淼酱逍l(wèi)生所就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用總額58.9元，個(gè)人支出只需17.6元。
公辦村衛(wèi)生所還協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村民提供小兒保健、孕婦保健、慢性病的管理、公共衛(wèi)生事件的發(fā)生與處理、家庭醫(yī)簽約服務(wù)等。疫情期間，公辦村衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員積極參與疫情防控工作，做好病例篩查、疫情防控宣傳教育、追蹤隨訪和信息報(bào)告等，配合當(dāng)?shù)卣?、疾控等部門開展疫區(qū)來漳人員的居家醫(yī)學(xué)觀察和流行病學(xué)調(diào)查等防控工作，做好健康指導(dǎo)服務(wù)。
“為保障公辦村衛(wèi)生所健康運(yùn)轉(zhuǎn)，我們還建立了預(yù)警機(jī)制，通過基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)每月監(jiān)測(cè)并分析門診數(shù)據(jù)。”基衛(wèi)科負(fù)責(zé)人表示，截至11月，漳州市公辦村衛(wèi)生所診療量134.9萬人次，與去年同期相比提高30.98%；全市公辦村衛(wèi)生所工作日日均診療量5917次；縣、鎮(zhèn)、村協(xié)調(diào)推進(jìn)的局面正在逐步形成。
（福建日?qǐng)?bào)全媒體記者 黃如飛 蘇益純 通訊員 吳超 徐晶 陳巧云/文 記者 白志強(qiáng)/圖）
