臺(tái)海網(wǎng)12月15日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 李方芳 通訊員 劉云芳）只因腎上腺長(zhǎng)了顆腫瘤，血壓頃刻間波動(dòng)竟然相差近6倍，導(dǎo)致多器官功能?chē)?yán)重受損，生命危在旦夕。近日，廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“廈心”）急診科接診了一例罕見(jiàn)的嗜鉻細(xì)胞瘤危象病例。團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施腎上腺動(dòng)脈栓塞術(shù)搶救該高危重癥患者，為國(guó)內(nèi)外少見(jiàn)。 

血壓驟升驟降 多器官功能?chē)?yán)重受損

　　凌晨2點(diǎn)左右，50歲的楊女士在睡夢(mèng)中突然感到胸口疼痛，全身乏力冒汗，甚至惡心嘔吐，直到天亮癥狀都沒(méi)有緩解，家人連忙將她送往醫(yī)院就診。

　　抵達(dá)廈心急診時(shí)，楊女士的血壓波動(dòng)極大，數(shù)值相差6倍。驟升驟降的血壓讓她的心肝腎等器官功能受到嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致急性心功能下降、二尖瓣大量返流、急性肺水腫及嚴(yán)重肝腎功能不全等。在迅速完善了增強(qiáng)CT等檢查后，醫(yī)務(wù)人員確診讓楊女士如此難受的元兇，是她的腎上腺長(zhǎng)了一種罕見(jiàn)腫瘤——嗜鉻細(xì)胞瘤。

　　“這種腫瘤會(huì)持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影奉?lèi)激素，從而引起高血壓和低血壓交替發(fā)作及全身多個(gè)器官功能和代謝紊亂，患者會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、心悸、大汗等癥狀。”廈心急診科留志賢醫(yī)師介紹，楊女士的嗜鉻細(xì)胞瘤危象治療起來(lái)十分棘手，血壓飆高時(shí)需要用降壓藥，血壓驟降時(shí)則需要快速補(bǔ)液，過(guò)山車(chē)般波動(dòng)的血壓成了治療最大的難點(diǎn)。

手術(shù)另辟蹊徑微創(chuàng)封堵腫瘤血管

　　臨床上對(duì)于嗜鉻細(xì)胞瘤的常規(guī)治療手段是進(jìn)行腫瘤切除，但因患者生命體征不穩(wěn)定，且多器官功能障礙，無(wú)法耐受腫瘤切除手術(shù)，強(qiáng)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。

　　廈心團(tuán)隊(duì)查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)后，決定為其實(shí)施腎上腺動(dòng)脈栓塞術(shù)，即人為堵上供應(yīng)瘤體的分支血管，減少瘤體血供及兒茶酚胺類(lèi)釋放，從而降低血壓波動(dòng)、改善器官功能。據(jù)悉，將該術(shù)式應(yīng)用于嗜鉻細(xì)胞瘤危象的病例治療，在國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際上僅有零星文獻(xiàn)報(bào)道，無(wú)成熟經(jīng)驗(yàn)可借鑒。

　　入院的第二天，廈心急診科主任王斌率團(tuán)隊(duì)為楊女士進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)過(guò)術(shù)中一番細(xì)致探查，最終找到了其中一條腎上腺分支動(dòng)脈供應(yīng)瘤體的血管，并成功對(duì)其進(jìn)行了微創(chuàng)介入栓塞。

　　術(shù)后，效果立竿見(jiàn)影，楊女士之前過(guò)山車(chē)式波動(dòng)的血壓迅速平穩(wěn)下來(lái)，為后續(xù)進(jìn)行嗜鉻細(xì)胞瘤切除贏得了寶貴時(shí)間。