▲醫(yī)保部門貼心服務(wù)，醫(yī)療救助送到家。
臺海網(wǎng)12月2日訊（導(dǎo)報(bào)記者 錢玲玲 通訊員 夏一保 文/圖）一年繳費(fèi)僅45元，卻報(bào)銷了12.2萬元的醫(yī)藥費(fèi)！在思明區(qū)美仁社區(qū)，低保戶李先生的故事，讓左鄰右舍切身感受到了廈門市醫(yī)療救助政策帶來的實(shí)實(shí)在在的幫助。
廈門市醫(yī)保局始終堅(jiān)持以人民為中心，深化部門協(xié)同，強(qiáng)化信息共享，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療救助各項(xiàng)工作，織密織牢醫(yī)療救助“民生底線”，提升人民群眾的幸福感和獲得感。
賬單故事
繳費(fèi)45元，報(bào)銷了12.2萬元
一份份賬單，寫滿了醫(yī)療救助政策的托舉故事。
今年5月，家住思明區(qū)美仁社區(qū)的李先生因急性心力衰竭被收治入院，住院總費(fèi)用高達(dá)12.8萬元。李先生是低保戶，面對這樣一份醫(yī)療賬單，他無力支付。
多虧有了醫(yī)療救助政策，李先生被納入第三類醫(yī)療救助對象，由政府資助參保，個(gè)人只需繳納45元，就可以參加居民醫(yī)保。社區(qū)網(wǎng)格員每年都提醒李先生及時(shí)參保。出院結(jié)算時(shí)，基本醫(yī)保基金、大病醫(yī)?；鸺搬t(yī)療救助基金共支付12.2萬元，個(gè)人實(shí)際僅支付了6000元！
在湖里區(qū)金安社區(qū)，同樣參加居民醫(yī)保的張阿伯也享受到了這樣的政策福利。他是肢體殘疾人員，也屬于醫(yī)療救助對象。去年，張阿伯門診就診91次、住院2次，醫(yī)療費(fèi)總額超20萬元，個(gè)人僅支付1.47萬元。
退休職工陳阿姨也是最低生活保障對象，享受資助參保政策。去年，陳阿姨門診就診69次，醫(yī)療費(fèi)總額24516.73元，個(gè)人僅支付244.89元，大大減輕了醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。
破解難題 醫(yī)療救助對象分為五類
一直以來，看病難、看病貴是困難群眾面臨的最大困擾。群眾有困難，政府有行動，為破解這一難題，廈門市對符合條件的困難職工和城鄉(xiāng)居民分為五類實(shí)施醫(yī)療救助。
第一類，特困供養(yǎng)人員、孤兒（含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）；第二類，重點(diǎn)優(yōu)撫對象、革命“五老”人員、計(jì)劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人；第三類，最低生活保障對象；第四類，最低生活保障邊緣家庭成員；第五類，不符合上述四類醫(yī)療救助對象條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者。
截至目前，全市共有資助參保對象3.12萬人。其中，對第一、二類救助對象給予全額資助參保；第三類救助對象按90%比例給予定額資助。
有群眾也提出這樣的疑問：“我是否屬于醫(yī)療救助對象，如何知道？會不會被遺漏？”對此，廈門市醫(yī)保局聯(lián)合民政、衛(wèi)健、稅務(wù)、信息等多部門共同給出了答案：以前是“人找政策”，現(xiàn)在是“政策找人”。
廈門市醫(yī)保部門通過深化部門間合作，依托各認(rèn)定部門力量，開展線上線下及時(shí)核查。對于符合條件的救助對象，醫(yī)保部門通過信息系統(tǒng)及時(shí)獲取醫(yī)療救助對象認(rèn)定部門傳輸?shù)臄?shù)據(jù)，每日自動檢查更新名單，著力縮短醫(yī)療救助對象從身份認(rèn)定到待遇享受的時(shí)間差，實(shí)現(xiàn)及時(shí)救助。同時(shí)參保人可通過“閩政通”、“i廈門”、“廈門醫(yī)療保障”微信小程序查詢參保信息獲取當(dāng)前參保身份。
同時(shí)，廈門醫(yī)保打造了“一人一檔+網(wǎng)格通”全民醫(yī)保系統(tǒng)，“誰沒參保，誰是救助對象”在系統(tǒng)上體現(xiàn)得一清二楚，信息還能直接推送到網(wǎng)格員手機(jī)上。
多部門聯(lián)動 實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)救助 實(shí)時(shí)動態(tài)監(jiān)測
依托多部門信息共享，廈門市不斷健全完善以基本醫(yī)保為基礎(chǔ)、大病醫(yī)保為補(bǔ)充、醫(yī)療救助為兜底的多層次醫(yī)療保障體系，充分依托信息系統(tǒng)、發(fā)揮互聯(lián)互通優(yōu)勢，深入推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)救助和及時(shí)救助。截至目前，通過“一站式”即時(shí)結(jié)算，累計(jì)救助88.53萬人次，救助金額達(dá)1.61億元。
在此基礎(chǔ)上，廈門市醫(yī)保局還聯(lián)合政府九部門創(chuàng)新打造了公益普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“惠廈保”，補(bǔ)充了醫(yī)保目錄外的保障短板，進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系。政府連續(xù)四年出資為困難群眾捐贈超23萬份“惠廈保”愛心保單，幫助更多患病群眾減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
