臺海網(wǎng)10月31日訊 據(jù)福建衛(wèi)生報報道   2020年4月起，漳州市醫(yī)保局啟動本年度打擊欺詐騙保專項行動暨“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動，市醫(yī)保局充分發(fā)揮牽頭攬總作用，壓緊壓實責任，建立打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸬拈L效機制，創(chuàng)新監(jiān)管方法，守好群眾“保命錢”，從根本上堅決遏制欺詐騙取醫(yī)?；鸬男袨椤?/p>

漳州市委常委、市政府常務副市長張慧德主持召開全市醫(yī)保基金監(jiān)管工作聯(lián)席會第一次會議

建立基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度

2020年6月，由漳州市醫(yī)保局作為牽頭單位，建立由醫(yī)保、公安、司法、財政、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管、稅務等多部門共同參與的醫(yī)保基金監(jiān)督聯(lián)席制度，定期召開聯(lián)席會議討論分析基金運行情況，研究醫(yī)?；疬\行可能存在的風險隱患及因素影響，共同商討提出優(yōu)化改進舉措。今年9月21日漳州市張慧德常務副市長專門主持召開第一次聯(lián)席會議。

建立警醫(yī)保意外傷害聯(lián)動協(xié)查機制

于今年5月，由漳州市醫(yī)保中心和與漳州市公安交警支隊、醫(yī)療機構、商業(yè)保險公司等建立“警醫(yī)保”意外傷害聯(lián)動協(xié)查機制，加強對涉及第三人責任的意外傷害住院醫(yī)療費用篩查，由醫(yī)療機構負責意外傷害人員接診備案，與交警部門提供的報警記錄、交通責任認定書等核實責任認定情況，結合保險公司提供的保險理賠情況，審核參保人員醫(yī)療費用是否納入醫(yī)保支付范圍，對不屬于醫(yī)保支付范圍的費用即時拒付。自5月實施以來，共核實涉及交通事故等第三方責任不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶淖≡喊咐?65起，維護了參保人利益。

醫(yī)?；巳藛T進駐醫(yī)療機構開展現(xiàn)場稽核檢查工作

建立常態(tài)舉報制度

引導和鼓勵社會各方面參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作，對以來信、走訪、網(wǎng)絡、電話等方式，舉報涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為，經(jīng)查證屬實并依法依協(xié)議作出處理后，對舉報人給予獎金獎勵。舉報電話是0596-2923055，0596-2031167；舉報郵箱是zzybjjck@163.com。

同時，探索聘請社會監(jiān)督員進行監(jiān)督舉報。漳州市平和縣醫(yī)保局于今年6月以公開選聘和定向選聘的形式，聘請8名社會監(jiān)督員“持證上崗”，參與平和醫(yī)?；鸨O(jiān)管并協(xié)助醫(yī)保部門調(diào)查投訴舉報事項。（來源：福建衛(wèi)生報)