“團(tuán)購”藥品，許多常用藥大幅降價(jià)

　　今年57歲的上海市居民姜女士，患有慢性乙型肝炎近20年，一直服用拉米夫定片。2019年初，因?qū)追蚨óa(chǎn)生耐藥性，醫(yī)生建議姜女士服用恩替卡韋分散片，商品名潤眾，每盒價(jià)格為311.87元。由于價(jià)格較高，這筆藥費(fèi)對姜女士來說，成為不小的負(fù)擔(dān)。

　　但讓姜女士驚喜的是，2019年3月22日在醫(yī)院買藥時(shí)發(fā)現(xiàn)，潤眾降價(jià)了，僅為17.36元，比之前降低了90%以上。原來，國家對該藥品組織了集中采購，藥價(jià)得以明顯下降。姜女士頓時(shí)覺得負(fù)擔(dān)輕了，與慢性肝炎斗爭的信心大大增強(qiáng)。

　　其實(shí)，大幅降價(jià)的不止恩替卡韋分散片，還有治療腹瀉的蒙脫石散、抗生素頭孢呋辛酯片、降壓藥厄貝沙坦片……2019年以來，這些老百姓常用的藥品通過國家組織集中帶量采購，平均降價(jià)幅度超過一半以上。

　　國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)也被稱為“4+7”試點(diǎn)，2018年底，我國在11個(gè)城市試點(diǎn)25種藥品集中帶量采購。2019年9月底，試點(diǎn)擴(kuò)圍至全國，兩次集中帶量采購藥品平均價(jià)格降幅超過50%，比“4+7”試點(diǎn)平均中選價(jià)格再降25%，預(yù)計(jì)在全國可節(jié)省藥費(fèi)253億元。

　　上海是國家組織藥品集中采購和使用“4+7”試點(diǎn)地區(qū)之一，從2015年起分3批探索部分藥品帶量采購和使用，取得了豐富的經(jīng)驗(yàn)。比如，建立了近紅外光譜跟蹤監(jiān)測機(jī)制，對供應(yīng)上海市場的中標(biāo)產(chǎn)品“批批檢”，確保質(zhì)量；配送企業(yè)必須覆蓋全市所有行政區(qū)域，對訂單12小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，24小時(shí)內(nèi)配送到位，確保供應(yīng)；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購中選藥品和未中選藥品實(shí)行1∶1比例自動(dòng)限制，保證中選品種份額始終大于50%，確保使用等等。從2019年3月20日開始執(zhí)行“4+7”試點(diǎn)采購，到當(dāng)年12月底，上海全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)25個(gè)試點(diǎn)中選品種采購總數(shù)量5.76億(片/粒/支)，采購總金額8.04億元，進(jìn)展好于預(yù)期。

　　最近，第二批國家組織藥品集中采購已鎖定33個(gè)品種，中選結(jié)果將于近日公布，又將有更多的患者從中受益。從11個(gè)城市試點(diǎn)到全國各省份，在25個(gè)品種基礎(chǔ)上再增加33個(gè)品種，國家組織藥品集中采購讓越來越多的常用藥品降價(jià)，不斷減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。

　　北大醫(yī)學(xué)部主任助理吳明說，國家組織藥品集中帶量采購成效顯著，方向正確。首先，在保證藥品質(zhì)量的前提下進(jìn)行帶量采購，大幅降低了價(jià)格，老百姓受益。其次，集中帶量采購改變了醫(yī)藥行業(yè)競爭模式：此前醫(yī)藥行業(yè)競爭中存在回扣等不規(guī)范，甚至違規(guī)的做法，破壞了市場規(guī)律，企業(yè)缺乏創(chuàng)新動(dòng)力。帶量采購保證了企業(yè)的銷量，企業(yè)可以專注于提升產(chǎn)品質(zhì)量、企業(yè)效率和研發(fā)創(chuàng)新，同時(shí)，引導(dǎo)醫(yī)生合理用藥，為推進(jìn)支付方式改革、建立控制成本的機(jī)制以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整創(chuàng)造了條件，倒逼醫(yī)院轉(zhuǎn)變發(fā)展方式。

　　吳明說：“這是一項(xiàng)凈化醫(yī)藥流通環(huán)境、改善行業(yè)生態(tài)、構(gòu)造公平競爭的市場秩序、推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新的戰(zhàn)略舉措，是加力推進(jìn)‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’的突破口。不僅具有現(xiàn)實(shí)意義，更具有深遠(yuǎn)的歷史意義。”