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廈門醫(yī)保健康賬戶建立五年 參保人和家人減負近50億

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  臺海網7月19日訊 據廈門日報報道 民生無小事,枝葉總關情。黨的十八大以來,市委、市政府高度重視醫(yī)療保障和人民健康問題,不斷增強健康與經濟社會發(fā)展的協(xié)調性和可持續(xù)性,秉持創(chuàng)新發(fā)展的理念。2012年我市率先出臺了醫(yī)療保險健康賬戶政策,激活個人醫(yī)療賬戶沉淀資金,拓寬個人醫(yī)療賬戶使用功能,提高資金使用效率,實現基本醫(yī)療保險在兩個方面的“蛻變”:一是從疾病補償為主的功能向健康保障方面延伸,二是從保障個人為主的功能向家庭成員方面延伸。2014年和2015年在廣泛征求社會公眾及醫(yī)保專家的意見和建議后,進一步修改完善了政策。五年來,共使用健康賬戶支付參保人個人及家庭成員自付醫(yī)療費近50億元,極大地減輕了參保人及家庭自付醫(yī)療費負擔,提升了百姓的獲得感。

  【醫(yī)保政策問答和熱點問題選登】

  問

  什么是健康賬戶?

  答

  健康賬戶是指從本市基本醫(yī)療保險參保人個人醫(yī)療賬戶的實際結余資金中劃出部分資金設定的,用于本人及其父母、子女、配偶之間健康綜合保障的資金賬戶。

  問

  健康賬戶的資金來源是什么?

  答

  健康賬戶資金來源為三部分:

  一是每月從參保人個人醫(yī)療賬戶實際余額中劃出的購藥、體檢資金;

  二是每個醫(yī)保年度結轉時個人醫(yī)療賬戶實際結余資金累計超過3000元的部分;

  三是健康賬戶的利息收入以及其他法規(guī)規(guī)定的收入。

  問

  參保人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的自付醫(yī)療費可用健康賬戶資金或家庭醫(yī)療共濟網資金支付,自付醫(yī)療費具體包括哪些內容?

  答

  在定點醫(yī)療機構發(fā)生的自付醫(yī)療費具體包括:1.基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自付比例、社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金起付標準和起付標準以上,超過統(tǒng)籌基金和補充醫(yī)療保險最高支付限額以上等由個人自付的醫(yī)藥費用;

  2.基本醫(yī)療保險藥品及臨床救治必需的藥品費,基本醫(yī)療保險診療目錄及臨床治療必需的、符合廈門市醫(yī)療服務價格規(guī)定的診療項目費用;

  3.省人社廳規(guī)定的由個人醫(yī)療賬戶支付的、非公共衛(wèi)生支出的疫苗費用;

  4.體檢費用。

  問

  使用健康賬戶購買醫(yī)用耗材有什么規(guī)定嗎?

  答

  有。參保人購買《健康賬戶購買醫(yī)用耗材及消殺產品目錄》內的頻譜(中、低)治療儀、耳背(內)式助聽器、輪椅車等10種醫(yī)用耗材時,須提供二級以上定點醫(yī)療機構開具的與疾病治療、康復相關的診斷證明或病歷復印件,同時提供社會保障卡復印件。在此提醒各位參保人,在每個醫(yī)保年度內,在定點零售藥店使用健康賬戶的累計金額不得超過5000元,其中用于購買藥品及消殺產品的累計金額,每月不得超過300元。

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