臺海網(wǎng)4月29日訊 據(jù)東快網(wǎng)報道， “藥不能停，藥不能停??！”自從出院后，70多歲的莆田王大爺一反常態(tài)，再也無需家人勸說，積極主動吃降壓藥了。原來，1月多前，王大爺突發(fā)腹主動脈瘤破裂出血，這是因為他高血壓長期沒控制，才惹上了這種極其兇險的急癥（死亡率高達85%-90%）。隨后，福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院心外科陳良萬教授帶領(lǐng)團隊“緊急拆彈”，危在旦夕的王大爺才幸運撿回一命。
大爺突發(fā)劇烈腹痛昏迷查出體內(nèi)“巨型炸彈”
一個星期天的晚上7時許，協(xié)和醫(yī)院心外科嚴亮亮主治醫(yī)師突然接到了來自莆田的一個求助電話，他匆忙從家里趕到醫(yī)院，原來有一個病人突發(fā)劇烈腹痛后昏迷，懷疑主動脈瘤破裂，要求轉(zhuǎn)診。
1個小時后，病人被送到醫(yī)院，這是一個72歲的大爺，姓王，已經(jīng)嚴重失血休克昏迷，血色素僅為5（正常男性為13-15）。
進一步檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，王大爺?shù)母怪鲃用}上有一個10×12厘米大小的主動脈瘤（相當于正常血管被撐大了三倍多），瘤體已經(jīng)破裂，腹腔大量積血，生命垂危。
王大爺?shù)闹髟\醫(yī)生嚴亮亮介紹，腹主動脈是主動脈在腹部的延續(xù)，主要負責腹腔內(nèi)臟和腹壁的血液供應。當腹主動脈某段發(fā)生局限性擴張時，就像車胎鼓包，當擴張血管的直徑超過正常腹主動脈直徑的1.5倍以上時，醫(yī)學上就將它稱為腹主動脈瘤?；颊咭挥昧Γ踔烈患?，就可能導致腹主動脈瘤破裂，多發(fā)于老年人，一旦破裂，總死亡率極高，因此被稱為人體內(nèi)部的“定時炸彈”。
王大爺體內(nèi)的瘤體巨大，極為罕見，破裂后的場面就好比自來水主管爆裂一樣，血液順著破裂口汩汩往外冒，短短幾小時出血量達到數(shù)千毫升，約占一個成人體內(nèi)血量的七成。
王大爺隨時可能死亡，如果立即手術(shù)還有一線希望，但手術(shù)風險極大。最后，王大爺?shù)募胰藳Q定讓醫(yī)生放手一搏。
深夜急診手術(shù)緊急“拆彈”救命
當晚11時許，王大爺被推進了手術(shù)室，陳良萬教授、嚴亮亮主治醫(yī)師等組成了“拆彈團隊”，連夜給老人進行緊急“拆彈”。
陳良萬教授介紹，目前針對腹主動脈瘤的外科治療手段主要有兩種，一種就是傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，另一種是腔內(nèi)治療。
開刀手術(shù)就是換上一段人造血管，用其代替動脈瘤所在部分的血管，恢復正常的血液流通，這樣就消除了動脈瘤破裂的危險，但手術(shù)創(chuàng)傷大，風險極大。
腔內(nèi)治療則是在近十幾年來發(fā)展迅速的一種“拆彈”手段，通過微創(chuàng)方式在腹主動脈瘤腔內(nèi)放置一個帶膜的大支架，把主動脈瘤隔離開來，達到治療目的，手術(shù)創(chuàng)傷較小。
陳良萬教授指出，最后選擇哪一種治療方式，要根據(jù)患者的情況來定。比如王大爺?shù)牧鲶w巨大，且已破裂，并不適合腔內(nèi)治療。次日凌晨3時許，經(jīng)過4個多小時的腹主動脈人造血管置換術(shù)順利結(jié)束，王大爺轉(zhuǎn)危為安，被送入重癥ICU。
“這個病人真是命大，但很多病人就沒有這么幸運了。”術(shù)后，醫(yī)生們也不由地替王大爺捏了把汗，這是一種極其兇險的急癥，大部分動脈瘤破裂的病人，都來不及上手術(shù)臺就走了。而王大爺?shù)母怪鲃用}瘤破裂后，形成的血塊包住了破口，給搶救贏取了一定的時間。
在術(shù)后第12天，王大爺恢復良好，康復出院。
高血壓、吸煙等均是主動脈瘤常見致病因素
“目前主動脈瘤的病人越來越多，一定要引起警惕。”昨日，嚴亮亮醫(yī)生提醒，六七年前，這樣的手術(shù)一年20多臺，而現(xiàn)在一年要做200多臺，還有逐年升高的趨勢。腹主動脈瘤的常見致病危險因素包括：吸煙、高血壓、高齡、男性等。
王大爺就是一名高血壓患者，平時血壓會飆到190。家人十分擔憂，但是他非常倔強，一直自我感覺身體良好，拒絕吃降壓藥，認為加強日常鍛煉就可以了。他沒想到高血壓對身體的影響是緩慢的，身體也有一定的調(diào)節(jié)能力，不會立馬表現(xiàn)出來，等到癥狀出現(xiàn)了，往往已經(jīng)比較嚴重了。他就是因為長期高血壓沒有控制，引起血管病變，導致腹主動脈瘤“找上門”。
那么，要如何避免這種兇險的急癥呢？對此，陳良萬教授提醒，降低高血壓、高血脂的患病率，就能降低腹主動脈瘤的患病風險。比如患有高血壓、動脈粥樣硬化的老人年屬于高危人群，就要盡量少吃高油、高脂的食物，要多攝入新鮮的蔬菜瓜果，控制好血壓。
此外，腹主動脈瘤多發(fā)生在65歲以上的老年人，但腹主動脈瘤破裂引起的腹痛很容易和其他腹痛急癥混淆，造成誤診。因此，建議65歲以上的老年人每年應當做一次腹主動脈彩超，以及及時發(fā)現(xiàn)瘤體的大小、范圍及瘤腔內(nèi)有無血栓等。
