臺(tái)海網(wǎng)8月29日訊 據(jù)福建日?qǐng)?bào)報(bào)道（記者 全幸雅 通訊員 沙觀球） 據(jù)三明市將樂縣衛(wèi)生健康局統(tǒng)計(jì)，2018年，將樂縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人數(shù)比2017年同期增長(zhǎng)8.97%，基層衛(wèi)生院就診率上漲11%，住院人數(shù)卻下降了21.67%。
“這組數(shù)據(jù)看似矛盾，實(shí)則并非如此。”將樂縣衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)謝家杰說，過去，由于基層醫(yī)療服務(wù)能力不足、村民缺乏疾病控制預(yù)防意識(shí)等原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診率基本趨于穩(wěn)定，歷年住院人數(shù)更是只升不降。
轉(zhuǎn)變始于2017年底。將樂開啟健康將樂建設(shè)，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，搭建“治未病”健康管理中心，引導(dǎo)居民提升健康素養(yǎng)等措施，切實(shí)提高居民健康水平。
副縣長(zhǎng)肖玉琴介紹，健康將樂建設(shè)實(shí)際上是將樂醫(yī)改的第三階段。“前兩個(gè)階段解決看病貴、看病難的問題，第三階段旨在讓老百姓少得病、預(yù)防得大病，從注重‘治已病’向注重‘治未病’轉(zhuǎn)變。”這，與近日頒布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》中“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以人民健康為中心”的要求相契合。
資金從哪來到哪去？
構(gòu)建全民健康的醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)多方共贏
2012年，三明市醫(yī)改以公立醫(yī)院綜合改革為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，近年來在全國(guó)率先改變過去根據(jù)醫(yī)療服務(wù)量撥付醫(yī)保資金的做法，每年給每個(gè)縣總醫(yī)院確定醫(yī)保包干總額，明確健康促進(jìn)經(jīng)費(fèi)可從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本中列支。
2018年，三明市統(tǒng)籌包干結(jié)余1.36億元，包括將樂在內(nèi)的6個(gè)縣（區(qū)）結(jié)余超過1000萬元。健康將樂建設(shè)40%的資金來源于縣財(cái)政，60%的資金就來源于醫(yī)保包干總額的結(jié)余部分。
把醫(yī)保包干剩余資金轉(zhuǎn)變成健康促進(jìn)經(jīng)費(fèi)，醫(yī)院和醫(yī)生怎么看？
“院方樂意。”縣總醫(yī)院院長(zhǎng)聶立雄說，健康將樂資金統(tǒng)籌用于醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、健康教育隊(duì)伍的組建、醫(yī)療設(shè)備的完善、全民健身氛圍的營(yíng)造等方面，能有效提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生水平，間接提高醫(yī)院收入，還有利于促進(jìn)居民健康。眾所周知，防病比治病省錢，居民健康水平上去了，用于治病的醫(yī)保資金少了，剩余資金進(jìn)一步反哺醫(yī)院建設(shè)，自然形成了良性循環(huán)。
從醫(yī)生的角度看，這一舉措實(shí)質(zhì)上是建立了一套醫(yī)生通過服務(wù)基層百姓、參與疾病預(yù)防也能獲得績(jī)效工資的內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制。
2017年，將樂形成了以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)的一體化格局，以醫(yī)保資金支撐健康促進(jìn)工作的薪酬制度。去年開始，縣總醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員每個(gè)月開展2次基層巡診坐診、健康講座等活動(dòng)，讓基層老百姓在“家門口”享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。
縣總醫(yī)院健康管理部主任肖少輝說：“總醫(yī)院把醫(yī)務(wù)人員的具體工作量化為切實(shí)的工分，不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員、不同工作類別工分?jǐn)?shù)都不同，比如，主任醫(yī)師的一場(chǎng)健康教育講座約200個(gè)工分、一次遠(yuǎn)程會(huì)診約50個(gè)工分，每一工分到了年底都是真金白銀的激勵(lì)。”
構(gòu)建全民健康的醫(yī)保制度，助力居民、醫(yī)生、醫(yī)院、財(cái)政（醫(yī)保基金）等多方共贏。
