進(jìn)入呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，全國呈現(xiàn)多種病原體共同流行的態(tài)勢。記者從泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院了解到，近期醫(yī)院接診的兒童呼吸道感染患者中，除了檢測出肺炎支原體和流感感染，還有不少腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染患兒，個(gè)別患兒腺病毒感染后出現(xiàn)重癥肺炎。泉州一名8歲男童反復(fù)高燒伴有咳嗽咳痰，就診后檢出感染4種病原體。醫(yī)生提醒，患兒若出現(xiàn)持續(xù)高燒、呼吸困難等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。
日均接診200余名發(fā)熱患兒
一高燒男童檢出4種病原體
8歲的小斌上小學(xué)三年級，日前他突發(fā)高燒到40℃，還伴有鼻塞、流涕、咳嗽。家人起初以為孩子只是普通感冒，然而自行用藥后仍反復(fù)高燒，咳嗽有白色痰液，于是帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。
經(jīng)病原學(xué)檢測，小斌感染了呼吸道合胞病毒、腺病毒、A型流感病毒，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療3天后仍高燒不退，咳嗽癥狀沒有好轉(zhuǎn)。之后小斌轉(zhuǎn)診到市兒童醫(yī)院，檢測出混合肺炎支原體感染。住院輸液治療6天后，小斌康復(fù)出院。其后續(xù)仍需遵醫(yī)囑用藥，積極配合霧化治療。
據(jù)醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師吳俊峰介紹，10月、11月，到醫(yī)院就診的發(fā)熱患兒數(shù)量有所增加。11月以來，醫(yī)院日均接診200多名發(fā)熱患兒。從這兩個(gè)月呼吸道感染患兒病原檢測數(shù)據(jù)中可以看出，病原以肺炎支原體、流感病毒為主，近期流感病毒有所上升。不同年齡段還有其他病原分布：1到4歲嬰幼兒除了流感，呼吸道合胞病毒、鼻病毒也占一定比例；5到14歲患兒除了流感，肺炎支原體、腺病毒亦占一定比例。就診患兒中，有部分出現(xiàn)多種病原體混合感染的病癥。
呼吸道合胞病毒：傳染性是流感的2.5倍
吳俊峰表示，呼吸道合胞病毒，簡稱“RSV”，它殺傷力強(qiáng)，幾乎所有兒童在2歲前都感染過。臨床上它是5歲以下兒童肺炎、細(xì)支氣管炎的最常見病因。
“患者對著你打個(gè)噴嚏，跟你握個(gè)手，你就有可能被傳染。”他介紹，RSV傳染力強(qiáng)，傳染性是流感的2.5倍。感染后會有4到6天的潛伏期。早期患兒會出現(xiàn)輕微咳嗽、打噴嚏、流鼻涕，有些伴有中低熱，少數(shù)高熱，一般吃點(diǎn)退燒藥就能退燒。有些患兒會發(fā)展為下呼吸道感染，主要表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎或肺炎，可能出現(xiàn)發(fā)作性喘憋、呼吸急促，病癥嚴(yán)重的會出現(xiàn)煩躁不安，伴有脫水、酸中毒、呼吸衰竭等癥狀。
腺病毒：5歲以下患兒留心腺病毒肺炎
吳俊峰介紹，腺病毒會侵犯下呼吸道引起肺炎，病情嚴(yán)重的可能影響患兒肺功能發(fā)育。
它可通過飛沫、接觸和糞口傳播，如果從呼吸道途徑感染，患者大多癥狀輕微或無明顯癥狀。急性呼吸道感染患者表現(xiàn)為急性發(fā)熱，伴有咳嗽、咳痰、咽部不適、咽痛等癥狀，部分會出現(xiàn)腹瀉、乏力、惡心、食欲減退等消化系統(tǒng)癥狀，少數(shù)出現(xiàn)頭痛、頭暈?；颊卟〕唐骄?到7天，多數(shù)呈自限性。
值得注意的是，腺病毒肺炎最常發(fā)生在6個(gè)月至5歲兒童身上， 3型腺病毒和7型腺病毒易導(dǎo)致兒童重癥腺病毒肺炎，部分患兒有肺外并發(fā)癥，易遺留慢性氣道和肺疾病。
鼻病毒：半數(shù)普通感冒由它引起
“鼻病毒是2歲以上兒童和成人較常感染的病毒，大約一半的普通感冒由它引起。”吳俊峰介紹，鼻病毒感染后潛伏期為2到5天，癥狀持續(xù)7到14天。主要表現(xiàn)為流鼻涕、鼻塞、噴嚏、頭痛、輕度咽痛、咳嗽等。
相對于其他呼吸道病毒，感染鼻病毒發(fā)熱癥狀少見，少數(shù)患者會出現(xiàn)低熱，不必急著吃退熱藥。鼻病毒除了會引起感冒癥狀，還會引發(fā)中耳炎、鼻竇炎，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致喉炎、細(xì)支氣管炎及肺炎。
提醒：
持續(xù)高熱呼吸急促 應(yīng)立即就醫(yī)
在治療方面，呼吸道合胞病毒、腺病毒尚無特效的抗病毒藥物，患兒的治療以對癥治療為主。這些病原體感染初期病癥多與感冒類似，許多民眾較難分辨。
吳俊峰建議，患兒發(fā)病初期根據(jù)孩子的情況先對癥用藥。體溫高的可采用物理降溫，多喝水，持續(xù)高熱可用一些退熱藥物。如果發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)高熱不退、精神萎靡、呼吸急促，癥狀持續(xù)兩三天未見好轉(zhuǎn)，就要及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測，明確診斷、及時(shí)治療。
生活中，嬰幼兒盡量減少到人多的場合，定期接種疫苗等措施可有效預(yù)防感染。如已出現(xiàn)呼吸道感染情況，應(yīng)戴好口罩，避免傳染給其他人。（記者 許奕梅 通訊員 何毓慧）
來源：東南早報(bào)
