臺海網(wǎng)6月1日訊（海峽導報記者 林少蓉 李方芳 通訊員 陳蘋）“女兒才上大班，乳房就開始發(fā)育。”“我家三年級就來月經(jīng)了！”“孩子骨盆變寬是不是性早熟？”……一提到性早熟，家長們的焦慮已經(jīng)溢出了屏幕。
近幾年，有關(guān)嬰幼兒或兒童性早熟的報道屢見不鮮。今天是“六一”兒童節(jié)，在這特殊的節(jié)日里，除了祝福所有的孩子都快樂成長外，我們也要關(guān)注孩子的身體健康情況，莫讓“花兒”開太早，警惕兒童性早熟。
三年級女孩來月經(jīng) 孩子胖著胖著就“熟”了？
丁?。ɑ┙衲?歲，上小學三年級，沒想到被診斷為“性早熟”。醫(yī)生告訴丁丁媽媽，孩子骨骺線已經(jīng)接近閉合，身高成長空間不大，最多超不過1米5，這下可把丁丁媽媽給嚇呆了。
丁丁媽媽說，女兒上幼兒園大班時，體重20公斤，長得白白胖胖，很是可愛。平時爺爺奶奶特別寵愛她，孩子想吃什么零食，都會給她買，導致正餐吃得特別少。一年級時，她發(fā)現(xiàn)丁丁出現(xiàn)單側(cè)乳房發(fā)育的情況，當時是左乳房有兩三個硬核，同時還伴有觸痛感，但因為缺乏健康常識，作為父母也就沒有太過在意。
這半年，看到丁丁突然躥個了，丁丁媽媽還暗自開心?？膳c此同時，她也驚訝地發(fā)現(xiàn)，女兒的乳房開始鼓起來，同時還長出腋毛。最近，她的內(nèi)褲上有污漬，看起來像是血塊一樣，這才把一家人都嚇壞了。“孩子這么小，就來月經(jīng)了？以后還能長高嗎？”
男孩不易被發(fā)現(xiàn) 10歲前變聲要注意了
類似丁丁這樣的情況，在廈門市湖里婦幼保健院朱新宇副主任醫(yī)師看來，早已屢見不鮮。朱醫(yī)師是該院兒童身高管理門診學科帶頭人。他說，在他接診的患者中，出現(xiàn)胸部發(fā)育的患者，最小的才6歲；出現(xiàn)月經(jīng)來潮，最小的是8歲。
相對女孩而言，男孩子性早熟現(xiàn)象比較隱蔽，不易發(fā)現(xiàn)，被察覺后往往已經(jīng)到了末期，對孩子健康影響很大。朱醫(yī)師說，因為男孩子的性早熟最早出現(xiàn)是睪丸增大，很多家長不容易發(fā)現(xiàn)。一般男孩被家長留意到早熟，是他們出現(xiàn)變聲的時候。10歲以內(nèi)的男孩聲音普遍比較稚嫩，如果突然變粗變雄厚，很可能是性早熟，青春期提前到來，家長們就需要注意了。
生活中，有些家長對孩子性早熟沒有概念，有些家長卻過于擔憂了。曾經(jīng)有一位2歲的孩子媽媽，看到自己的女兒出現(xiàn)乳房早發(fā)育的現(xiàn)象，非常擔心。朱醫(yī)師表示，這是微小青春期，也是嬰兒中比較常見的一種現(xiàn)象，大多數(shù)孩子會在2歲之后自愈，并不會引起大家所認為的性成熟，家長可以放心。但也存在個別孩子無法自愈，如果2歲之后孩子乳房持續(xù)增大，就要重點關(guān)注，可能誘發(fā)真性性早熟。
應盡早識別性早熟，及時采取有效干預措施
孩子的成長過程中，性早熟是一個需要特別關(guān)注的問題，它往往很隱秘，常常被忽視，但是它又會給生長發(fā)育帶來非常嚴重的不良影響，比如骨骺線提前閉合導致矮身材。因此，家長們應該盡早識別“性早熟”的問題，并及時采取有效的干預措施。
對此，寧寧（化名）媽媽深有感觸。兩年前，她帶著9歲的女兒寧寧前往復旦大學附屬兒科醫(yī)院廈門醫(yī)院（廈門市兒童醫(yī)院）內(nèi)分泌科就診，原因是寧寧竟然9歲就來月經(jīng)了。
孩子這么早來月經(jīng)，是否是性早熟？孩子現(xiàn)在的身高才140cm，月經(jīng)來了后，會不會以后長不高了？這些問題讓寧寧媽媽焦慮不已。
經(jīng)診斷，寧寧被確診為特發(fā)性中樞性性早熟，如果不給予治療，真有可能影響身高。令寧寧媽媽欣慰的是，經(jīng)過醫(yī)院規(guī)范治療2年多，寧寧的預期身高由治療前的147cm達到了治療后的157cm。
“小胖墩”容易引發(fā)性早熟，不要讓孩子營養(yǎng)過剩
中國健康促進與教育協(xié)會在2018年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國確診的性早熟兒童有53萬。有數(shù)據(jù)顯示，中國兒童性早熟發(fā)病率已達1%，即100個孩子中就有1個性早熟。性早熟已成為僅次于肥胖的第二大兒童內(nèi)分泌疾病，且發(fā)病率逐年升高。
什么原因會造成孩子性早熟？朱醫(yī)師說，孩子性早熟原因是非常復雜的，與孩子的個人因素，社會、環(huán)境、家庭等因素都有關(guān)系。性早熟有家族遺傳性，特別是與母親發(fā)育情況有關(guān)，即母親初潮年齡越早，兒童越易發(fā)生性早熟。有些疾病比如顱內(nèi)腫瘤所致的中樞性性早熟，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、少見的遺傳代謝性疾病等均可引起兒童性早熟。
從多年的工作經(jīng)驗來看，朱醫(yī)師認為，肥胖對孩子的危害非常大，因為營養(yǎng)過剩引起的肥胖會使孩子發(fā)生性早熟的風險大大增加。而性早熟帶來的一大危害，就是孩子提前終止長高，因為骨齡生長加速可能導致骨骺線提前閉合。如果您家孩子也有“小胖墩”，真的建議家長在關(guān)注孩子身高的時候，千萬不要忽視體重的管理。
除了影響身高外，兒童性早熟會帶來多方面的弊端。朱醫(yī)師說，性早熟會對兒童的心理健康產(chǎn)生負面影響，因為第二性征的提前發(fā)育可能使兒童與同齡朋友產(chǎn)生明顯的差異，導致自卑、敏感等情緒問題。此外，性早熟還可能引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)，影響體內(nèi)其他激素的釋放量，甚至可能伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤導致的頭疼、視野缺損等問題。
青春期前出現(xiàn)這些癥狀,要警惕孩子是否性早熟
現(xiàn)實生活中，很多家長并不了解性早熟的概念。2022年新發(fā)布的《中樞性性早熟診斷與治療專家共識》中指出，目前全球性發(fā)育年齡均有所提前，目前定義為女孩在7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)，男孩在9歲前出現(xiàn)睪丸增大，就要考慮為性早熟。
一般而言，女孩從10歲—12歲、男孩從12歲—14歲開始進入青春期。但是，青春期的特征有哪些、順序是什么，很多家長并不了解。
孩子青春期的發(fā)育順序，女孩性發(fā)育的特征為：1.乳房、乳暈增大，初期有硬結(jié)，可伴有觸痛。2.出現(xiàn)陰毛、腋毛。3.出現(xiàn)外陰分泌物、月經(jīng)來潮。4.身高增速明顯。
男孩性發(fā)育特征為：1.睪丸容積增大，陰囊皮膚顏色變深。2.陰莖增長增粗。3.陰毛、腋毛生長及聲音低沉、胡須生長、喉結(jié)明顯。4.出現(xiàn)遺精。5.身高增速明顯。
如果孩子在青春期年齡前出現(xiàn)這些發(fā)育特征，我們就要警惕孩子是否出現(xiàn)性早熟。
兒童性早熟也分真假性，若是真性性早熟需抓緊治療
引起孩子性早熟的原因有很多，有中樞性性早熟（真性性早熟）、外周性性早熟（假性性早熟）、部分性性早熟。中樞性性早熟又分為特發(fā)性和繼發(fā)性。而性早熟的病因不同，治療策略也不一樣。因此，正確的評估、診斷和處理方案，十分重要。
真性性早熟，主要臨床癥狀有：乳房發(fā)育，陰毛、腋毛出現(xiàn)，月經(jīng)來潮，骨齡提前，身高、體重迅速增長，此外還有卵巢或睪丸的發(fā)育。真性性早熟的患兒需要抓緊時間治療，以便將影響減到最小。
假性性早熟，兒童的主要癥狀有：繼發(fā)性發(fā)育、性激素水平升高、但下丘腦—垂體—性腺軸不成熟、性腺發(fā)育不全。女性可能有月經(jīng)無排卵，男性沒有睪丸增大。如果是外源性性激素引起的假性性早熟，調(diào)整飲食后，癥狀可能會在幾個月后自然消退，無需干預。
部分性性早熟現(xiàn)象比較少見，主要臨床癥狀有：單純性乳房早發(fā)育的患兒，乳腺僅輕度發(fā)育，不伴有生長發(fā)展加速和骨骼發(fā)育提前，陰道不出血。應密切觀察其身高增長情況，定期復查骨齡及血中性激素。大部分患兒隨著年齡增大，激素水平會逐漸下降，一般也不用治療。家長如果無法判斷，建議可以到正規(guī)的醫(yī)院進行就診，明確病因后再采取針對性措施進行治療。
