臺海網9月25日訊 (海峽導報記者 錢玲玲)為深入推進全民參保,確保群眾“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保”,昨日上午,廈門市醫(yī)保局聯合市稅務局共同舉行基本醫(yī)保全民參保繳費集中宣傳月啟動儀式,大學生、靈活就業(yè)人員、困難人群等群體代表共同參加?,F場,廈門大學學生代表發(fā)起學生參保倡議。
此次宣傳月主題為“人人參保有‘醫(yī)’靠,家家健康享平安”,將開展為期一個月的醫(yī)保政策集中宣傳。
以較低的征繳收入保障較高的醫(yī)保待遇
近年來,廈門市多措并舉打造高質量多層次醫(yī)療保障體系,參保覆蓋率和待遇水平持續(xù)鞏固提升。截至今年8月,全市居民醫(yī)保待遇享受人數114.45萬人,同比增長9.53%,占參保人數的72%。
據統(tǒng)計,2023年,廈門市參加居民醫(yī)保人員住院20.6萬人次,住院率10%,住院人均報銷金額7560元,超居民醫(yī)保個人參保繳費的17倍。
具體來看,2023年廈門市20—29歲、30—39歲、40—49歲、50—59歲四個年齡段按人次的住院率分別是8%、10%、11%、21%,次均費用分別是8119元、8996元、11731元、14553元,最高的醫(yī)療費用分別是154萬元、118萬元、157萬元、234萬元。
“即便是身體較為健康的青壯年,仍然存在患疾病風險,而醫(yī)保就是抵御風險的‘保障傘’。目前,廈門市居民醫(yī)保一個年度綜合保障水平達60萬元,以較低的征繳收入保障了較高的醫(yī)保待遇。”廈門市醫(yī)保局有關負責人說。
未在集中參保期繳費將設立醫(yī)保待遇等待期
據悉,為促進制度更加公平合理,防止部分人員選擇性參保繳費而損害全體參保人的利益,按照國務院辦公廳《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》,自2025年起,除新生兒等特殊群體外,對未在集中參保期繳費的人員將設立醫(yī)保待遇等待期。
也就是說,參保人員因未按照政策規(guī)定在2024年9月—12月及時參保繳費的,2025年起將無法立即享受醫(yī)保待遇,等待期內發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保將不予報銷。
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