8月6日晚上，廈門(mén)市兒童醫(yī)院接診了一個(gè)危重急診氣道異物患兒。9個(gè)月的童童（化名）在吃輔食時(shí)，突然出現(xiàn)嗆咳，繼而面色蒼白，呼吸急促，并伴有聲嘶、喉鳴，家屬施行海姆立克急救法，未見(jiàn)異物排出。家屬立刻帶著童童求診廈門(mén)市兒童醫(yī)院急診，急診科醫(yī)生見(jiàn)童童有明顯的進(jìn)食后嗆咳，嗆咳后哭聲變小，聲音嘶啞，高度懷疑氣道異物。醫(yī)生隨即組織會(huì)診，行電子喉鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)聲門(mén)下有異物，一塊豬骨嵌頓于聲門(mén)。醫(yī)院立刻開(kāi)通綠色通道，耳鼻喉頭頸外科、呼吸內(nèi)科聯(lián)合麻醉科等多學(xué)科協(xié)作，迅速將患兒送至手術(shù)室行異物取出術(shù)。
患兒入手術(shù)室后，麻醉科制定了詳盡的麻醉方案，合適的麻醉深度下置入喉罩保留自主呼吸，患兒勉強(qiáng)可以通氣維持氧合，由于豬骨頭嵌頓于聲門(mén)，卡的非常緊，呼吸內(nèi)科纖維氣管鏡、軟鏡操作困難，病情危急，有著多年處理氣道異物經(jīng)驗(yàn)的麻醉科主任吳裕超果斷決策，由麻醉科醫(yī)生在可視喉鏡下用血管鉗直接鉗取異物，隨即拔除喉罩，鼻導(dǎo)管高流量沖氧，可視喉鏡暴露聲門(mén)，經(jīng)過(guò)數(shù)次嘗試、鉗夾，5分鐘左右的操作，終于完整取出異物（見(jiàn)圖），整個(gè)過(guò)程驚險(xiǎn)萬(wàn)分卻又波瀾不驚，救患兒于危急之中，呼吸內(nèi)科繼續(xù)檢查氣道內(nèi)確定無(wú)異物殘留后，為保安全，麻醉科氣管插管后送至PICU后續(xù)觀察。
事后麻醉科主吳裕超表示，小兒氣管異物比較常見(jiàn)，是兒科急危重癥，患兒多為 2 歲以內(nèi)嬰幼兒，隨時(shí)會(huì)有生命威脅，其中異物嵌頓于聲門(mén)和主氣道是風(fēng)險(xiǎn)最高的，隨時(shí)有窒息的可能，死亡率極高。童童是幸運(yùn)的，骨塊不規(guī)則，中間還有篩孔，可以勉強(qiáng)微弱的通氣，家屬及時(shí)轉(zhuǎn)診至廈門(mén)市兒童醫(yī)院，童童終于化險(xiǎn)為夷。
廈門(mén)市兒童醫(yī)院友情提示，小兒氣管、支氣管異物是可以預(yù)防的，家長(zhǎng)一定要細(xì)心看護(hù)幼兒，盡量避免孩子直接吃整顆花生、豆類、瓜子等食物；家中圖釘、別針、紐扣、硬幣等小物件要擱置在幼兒拿不到的地方，避免誤食吸入氣管。小兒進(jìn)食時(shí)，大人不要逗弄孩子說(shuō)笑、哭鬧，并要注意糾正小兒口內(nèi)含物的不良習(xí)慣，如發(fā)現(xiàn)小兒口內(nèi)含物，應(yīng)婉言勸說(shuō)使其吐出，不要強(qiáng)行挖取，以免引起哭鬧而吸入氣管內(nèi)。此外，一旦幼兒疑有異物吸入，應(yīng)立即到就近醫(yī)院就診及時(shí)取出，在送往醫(yī)院過(guò)程中，家長(zhǎng)要保持鎮(zhèn)靜，哄好孩子不要哭鬧并減少活動(dòng)，以避免因異物移動(dòng)引起窒息。
（來(lái)源: 廈門(mén)廣電 記者：張璐、肖鑫）
