近日，記者從省醫(yī)保局獲悉，上半年我省創(chuàng)新醫(yī)保綜合監(jiān)管，筑牢基金安全防線，堅持綜合施策、標本兼治，追回違規(guī)或違約醫(yī)保基金2.23億元。
全省各級醫(yī)保部門通過對定點醫(yī)藥機構履行醫(yī)保協(xié)議、執(zhí)行費用結算項目和標準情況開展全面核查，落實兩定機構定點資質(zhì)和醫(yī)保基礎管理全覆蓋現(xiàn)場檢查，確保監(jiān)管無“漏洞”，檢查無“死角”。持續(xù)推進“點題整治”，開展打擊“三假”專項整治和非公立眼科醫(yī)療機構專項整治，聚焦篡改腫瘤患者基因檢測結果等超越底線的重大案件，緊盯血液透析、高值醫(yī)用耗材（骨科、心內(nèi)科），醫(yī)?？ㄟ`規(guī)兌付現(xiàn)金及異地就醫(yī)費用結算等騙保頻發(fā)的關鍵領域，分類打擊，靶向發(fā)力，進一步深化打擊欺詐騙保工作的廣度和深度。同時，針對重點舉報線索、社會影響惡劣行為、社會反映熱點問題、大數(shù)據(jù)分析重大疑點等，及時啟動省級飛行檢查，充分發(fā)揮飛行檢查監(jiān)管利器的威懾作用。
據(jù)統(tǒng)計，今年上半年全省各級醫(yī)保部門共現(xiàn)場檢查6666家定點醫(yī)藥機構，處理違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構1988家，其中：暫停醫(yī)保協(xié)議78家、解除醫(yī)保協(xié)議15家、移交司法機關2家，處理違法違規(guī)參保人237人，共追回違規(guī)或違約金額2.23億元。（記者 張靜雯）
來源：新福建
